L’enuresi notturna è una forma di incontinenza urinaria per la quale di notte spesso il bambino bagna il letto durante il sonno. anche più volte. In quest’ultimo caso si tratta di una insufficiente capacità vescicale oppure di iperattività del detrusore. La prevalenza a 5 anni è circa del 7% nei maschi e del 3% nelle femmine; a 10 anni 3% maschi e 2% femmine (da A. Pession). Il disturbo può essere presente fin dalla nascita e in questo caso si parla di enuresi primaria; nell’enuresi secondaria l’enuresi compare dopo che si è raggiunto il controllo vescicale e dopo avere eliminato il pannolino. I genitori possono sottovalutare il fenomeno oppure esasperarlo. Certo è che bisogna, con l’aiuto del pediatra ed eventualmente dell’urologo pediatra, cercare di escludere se si è di fronte a una incontinenza legata a malformazioni delle vie urinarie, a IVU, a diabete, stipsi o disturbi respiratori notturni di cui l’enuresi è un segnale. Dicevamo che spetta al pediatra inquadrare correttamente il disturbo perciò i genitori devono consultarlo serenamente, in occasione delle periodiche visite di controllo, coinvolgendo il bambino senza mai colpevolizzarlo o peggio punirlo. Anche se il bambino è grandicello – e il fatto diventa più imbarazzante impedendogli di frequentare gli amichetti o di essere ospitato dalle famiglie di amici di notte – bisogna sapere che il problema spesso risolve spontaneamente con il tempo, l’importante è educare il piccolo ad adottare banali regole di idratazione con un regime corretto minzionale diurno e sempre che non vi siano cause organiche. Però il disturbo dipende da più fattori spesso concomitanti e in questi casi alcuni colleghi parlano di enuresi idiopatica. La forma “monosintomatica” sembra dovuta a poliuria notturna da ridotta secrezione di vasopressina mentre la forma “multisintomatica” è legata disfunzioni vescico-sfinteriche. Escluse le eventuali malformazioni, resta il malfunzionamento della vescica da ritardata maturazione per meccanismi anatomici, nervosi oppure ormonali che con gli anni scompare. Senza particolari disfunzioni o anomalie, l’enuresi perciò risolve di solito spontaneamente. E qui desideriamo rivolgerci ai genitori che non devono essere la causa di problemi psicologici per i quali il bambino potrebbe complessarsi sempre più vergognandosi o sentendosi discriminato se deriso ad esempio dai fratelli. I genitori non devono assolutamente punire o rimproverare, non devono colpevolizzare ma educare a riconoscere gli stimoli e ad assumere corretti comportamenti nelle ore serali e prima di andare a letto per fare diventare il bambino autonomo in modo che possa cambiarsi da solo le mutandine – e oggi sono in commercio mutandine assorbenti per tutta la notte, simili a normali mutandine pressoché invisibili sotto il pigiama -. Per ottenere risultati i genitori devono parlare con chiarezza, spiegando al figlio che il disturbo passerà presto e che non serve svegliarlo la notte; se bagnato va eventualmente cambiato o aiutato pazientemente a farlo. I genitori non devono pensare di mancare ai loro doveri di educatori o di non essere all’altezza del compito. Il risultato li premierà perché il bambino, più sicuro di sé, dormirà sereno e sarà presto in grado di andare a dormire dai nonni o presso le famiglie di amici o di partecipare alle gite scolastiche con pernottamenti in albergo. Il premio più grande sarà quello di mantenere o ritrovare la serenità e l’equilibrio familiare che possono essere messi a rischio da atteggiamenti maldestri o dalla eccessiva ansia degli adulti.
L’enuresi notturna e i risvolti psicologici dei bimbi che ne soffrono
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